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期刊信息
  • 期刊名称:护理实践与研究
  • 主管单位:河北省
  •      卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:河北省儿童医院
  • 国内刊号:13-1352/R
  • 国际刊号:1672-9676
  • 邮发代号:18-112
品管圈活动在骨科护理服务优化中的应用实践
发布时间:2020-05-26 08:43

摘    要:
目的:探讨品管圈活动在骨科病房护理服务中的应用效果。方法:按照入院先后, 将2016年6-11月入院的300例骨科患者作为对照组, 接受常规护理服务;将2017年1-6月入院的300例骨科患者作为观察组, 实施品管圈护理服务模式, 成立品管圈组织、对活动前骨科患者护理服务情况进行分析, 并制定有效的整改措施, 比较两组患者的护理不良事件发生情况与满意度。结果:护理干预后, 观察组患者的护理不良事件发生率显著低于对照组, 满意度明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:品管圈可应用于骨科患者护理服务优化, 值得进一步推广。
 
关键词:
品管圈; 骨科; 优质护理; 满意度;
 
品管圈 (quality control circle, QCC) 是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体, 然后全体合作、集思广益, 按照一定的活动程序, 以一种轻松愉悦、全员参与的方式来解决目前工作中所存在问题的一种管理方法[1]。近年来, 品管圈被大批的医院应用于临床管理[2-5]。本研究将品管圈活动应用于笔者所在医院骨科病房的护理服务中, 目的在于按照品管圈活动的程序, 发现目前护理服务中存在的缺陷与不足, 并提出整改措施, 进一步优化护理服务, 完善优质护理服务的内涵。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照入院先后, 将2016年6-11月入院的300例骨科患者作为对照组, 接受常规护理服务;将2017年1-6月入院的300例骨科患者作为观察组, 实施品管圈护理服务模式。纳入标准: (1) 患者被诊断为骨科相关疾病; (2) 患者意识清晰, 无表达沟通障碍; (3) 患者知情并同意参加本研究。排除标准:存在精神或意识障碍及高度不配合的患者。本研究经护理部批准, 并递交医院伦理委员会审核通过。
 
1.2 方法
对照组患者接受常规护理模式, 开展品管圈活动后, 观察组患者接受品管圈护理服务模式, 品管圈活动的具体内容如下。
 
1.2.1成立品管圈组织
在充分明确开展本次品管圈活动的目的及意义后, 笔者所在科室共8名护士自愿参加本次品管圈活动, 其中男1名, 女7名, 大专2名, 本科5名, 硕士1名;包括护士长1人、主管护师2人、护师2人、普通护士3人。选出品管圈圈长1名, 主持圈会, 选出记录员1名, 担任圈会的记录工作, 选出辅导员1名, 协助解决小组的困惑问题等。
 
1.2.2确定品管圈主题
召开品管圈圈员会议, 集思广益, 最终确定圈名为“种子圈”, 同时确定圈徽图案。由圈员针对我科护理服务中存在的问题, 提出2个主题, 通过头脑风暴法, 最终确定本次“彩虹圈”的主题为“优化护理服务, 促进患者舒心康复”。报护理部审批通过后开始实施。
 
1.2.3 制定品管圈活动计划
2017年1-6月, 品管圈小组每2周召开1次会议, 圈长及时掌握活动进展情况, 重视圈员的不同意见, 积极采纳圈员的建议, 同时, 制定品管圈活动计划及进度表, 并决定适合每一个圈员的职责和工作分工, 落实时间与责任人。
 
1.2.4 查找护理服务存在的问题
“种子圈”成员各抒己见, 坚持无领导旁听及批评的原则, 会议氛围轻松活跃, 每个圈员提出3~4个科室以往护理工作中存在的问题, 并一一进行深入剖析, 总结其存在的问题, 主要有: (1) 护士缺乏专业知识, 对骨科的专业知识脉络不清, 面对患者的疑问不能正确的回答; (2) 护士缺乏有效的沟通技巧, 与患者的主动沟通交流少; (3) 护理人员技术不娴熟:低年资护士尤其是骨科专科相关护理操作经验少, 存在技术不娴熟的问题; (4) 护士责任心不强, 部分护士不能很好地执行“三查七对”及交班制度; (5) 护理人员对患者的健康教育不到位, 出院时仅告知患者康复锻炼事项, 忽视了患者的自我护理等方面。
 
1.2.5 制定并实施整改措施
圈内成员集思广益, 针对目前护理服务中存在的问题一一提出整改措施, 并落实, 主要包括: (1) 每2周进行骨科专业知识的学习, 学习的形式为由护士长确定每次学习的主题, 由笔者所在科室护士轮流以PPT的形式进行汇报, 在增长专科知识的同时也培养了护士自主学习的能力; (2) 鼓励护患之间进行有效的沟通交流, 请擅长与患者交流的护士做经验分享, 共同学习沟通的技巧; (3) 对低年资护士进行一对一操作指导; (4) 加强护士责任心, 严格按护理规范执行操作, 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度; (5) 完善科室健康教育宣传单, 对出院的患者进行全面详细的健康宣教。
 
1.3 观察指标与评价标准
以开展品管圈活动前后的300例患者为研究对象, 对不良事件的发生率和患者的满意度进行统计分析。患者满意度运用笔者所在科室自制的满意度调查表进行调查, 总分为100分, 分数越高满意度越高。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
 
表1 两组患者一般资料情况例 (%)

 
2.2 两组患者护理不良事件发生情况与护理满意度比较
观察组护理不良事件发生率为5.3%, 显著低于对照组的16.3%, 且观察组护理满意度明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) , 见表2。
 
表2 两组患者护理不良事件的发生率与护理满意度比较

 
3 讨论
品管圈活动是由人们自发组织的, 通过应用品质管理工具, 并遵循PDCA程序进行持续质量改进的一种管理方法[1]。国内研究认为品管圈可显著提高护理服务质量[2-5], 护理质量是医疗质量的重要组成部分, 也是衡量医疗服务质量的重要标志之一[6-8]。本次品管圈活动, 通过对护士进行骨科专科知识的学习与培训, 以及建立健全护理质量检查与考核制度, 使得护理服务质量得到了明显提高, 护理不良事件的发生率由过去的16.3%降到5.3%, 圈员们对目前科室在护理服务过程中存在的问题进行踊跃发言, 共同制定解决问题的措施, 并落实到责任人, 使护理质量得到了切实地提高, 降低护理了不良事件的发生。
 
护理工作责任大、技术操作多、工作不规律, 身体上的疲惫及心理上的焦虑易导致护士缺乏工作热情[9-10]。品管圈活动强调让参与者自动自发地参与活动, 使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。在活动中, 倡导圈员畅所欲言, 积极地出谋献策, 增强了圈员的主人翁意识, 提高了护士的责任感。此外, 护士学会了主动的与患者沟通, 了解了患者内心的想法, 并想方设法为患者创作最好的治疗康复环境, 深刻地体会到了“以病人为中心”的服务理念, 提高了患者的满意度[11]。同时, 护士能够自觉地走近患者, 调动了护理人员的工作热情, 能主动地满足其需求, 给予患者更多的人文关怀, 提高了患者满意度, 促进患者更好地康复[12]。
 
参考文献
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[11]郭春蕾, 张小妹, 周秋萍.手术室护理服务满意度的动态比较及影响因素分析[J].解放军护理杂志, 2015, 32 (4) :23-26.
 
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